[탕정 치과] 뿌리가 썩은 아래 어금니, 당일 발치즉시 식립과 비절개 가이드 수술로 빠르게 수복한 사례 / 천안 아산

안녕하세요. 포인트디지털치과 원장입니다.

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바로 어제, 치아 뿌리 끝 염증이 너무 커서 iGBR(발치즉시골이식)을 통해 5개월간 뼈를 단단하게 만들고 임플란트를 심었던 66세 남성 환자분의 상악 케이스를 소개해 드렸는데요.

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오늘은 동일한 환자분의 아래 오른쪽 작은 어금니(#45) 치료 과정을 이어서 보여드리려고 합니다.

똑같은 환자분이지만 상악과 하악의 잇몸뼈 상태가 전혀 달랐기 때문에, 하악은 완전히 다른 방식으로 당일 발치즉시 임플란트를 진행했습니다.

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1. 하악 #45 상태: 심한 치근 우식(뿌리 썩음), 하지만 건전한 치조골

환자분의 아래 작은 어금니(#45)는 기존 보철물 하방으로 째고 들어간 치근 우식이 너무 심해 치아를 살릴 수 없는 상태였습니다. 

(첫 내원 당시 전체 파노라마 사진입니다. 상악 #15번의 거대한 염증과 함께, 하악 #45번 치아의 하방 우식을 확인할 수 있습니다.)

(구강 내에서 본 #45 치아 뿌리 부위입니다. 충치로 인해 치질이 심하게 붕괴되어 발치가 불가피했습니다.)

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하지만 상악과 결정적인 차이점이 있었습니다. 뿌리는 심하게 썩었지만, 치아를 둘러싼 주변 잇몸뼈(치조골)는 매우 단단하고 건전한 상태였습니다. 이런 경우에는 굳이 발치 후 뼈가 찰 때까지 몇 달씩 기다릴 필요가 없습니다. 당일 발치와 동시에 임플란트를 바로 식립하는 발치즉시 식립 프로토콜이 가장 효율적입니다.

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2. 정밀함을 위한 원내 디지털 가이드 디자인

아무리 뼈 상태가 좋더라도 발치한 자리에 임플란트를 심을 때는 초기 고정력을 얻기 위한 정밀한 각도 조절이 필수적입니다. 이를 위해 상악과 마찬가지로 컴퓨터 모의 수술을 통해 디지털 가이드 장치를 직접 디자인했습니다.

(3Shape 임플란트 스튜디오 소프트웨어를 활용해 하악 #45번 위치에 임플란트가 식립될 최적의 경로와 깊이를 컴퓨터로 시뮬레이션하는 모습입니다.)

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3. 비절개 발치즉시 식립 및 갭필링(Gap-filling) 치조골 이식

제작된 디지털 가이드를 바탕으로, 잇몸을 째지 않는 비절개 방식으로 안전하게 치아를 발치하고 그 자리에 즉시 임플란트를 식립했습니다.

(3D 프린팅된 정밀 가이드를 환자분 구강 내에 안착시킨 뒤, 정확한 위치로 비절개 수술을 진행하는 모습입니다.)

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치아를 뽑은 자리(발치와)의 직경과 임플란트 픽스처의 직경 사이에는 필연적으로 빈 공간(Gap)이 존재하게 됩니다. 이 틈을 그대로 두면 잇몸뼈 겉면이 흡수되면서 꺼질 수 있기 때문에, 공간을 메워주는 갭필링 형식의 치조골 이식술을 동반하여 안정성을 극대화했습니다.

(발치 즉시 식립 후 빈 공간에 뼈이식을 꼼꼼하게 채워 넣고, 잇몸을 정교하게 봉합하여 마무리한 직후의 모습입니다.)

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4. 하이니스 디지털 보철 수복 (4개월 후)

하악 식립 후 4개월이 지나 상악 임플란트의 치유 시기와 맞춰 최종 보철을 진행했습니다. 역시 잔류 시멘트 염증 걱정이 없고 나사 풀림 현상이 적은 하이니스 디지털 보철 시스템으로 상·하악을 동시에 깔끔하게 수복해 드렸습니다.

(하악 #45번에 하이니스 보철이 최종 연결된 구강 내 사진입니다. 아주 정밀하고 깔끔하게 마무리되었습니다.)

(상·하악 임플란트 보철 수복이 모두 완료된 시점의 파노라마 엑스레이입니다. 위아래 모두 이상적인 교합 관계로 완성되었습니다.)

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5. 술후 1년 4개월: 장기 안정성 확인 (Follow-up)

임플란트는 치료가 끝났을 때의 모습도 중요하지만, 시간이 흐른 뒤 얼마나 잘 유지되고 있는가가 실력의 척도입니다. 최근 치료 완료 후 약 1년 4개월이 지난 시점에 정기검진차 다시 내원해 주셨습니다.

(최근 정기검진 때 촬영한 파노라마 사진입니다. 1년 4개월이 지난 지금도 위쪽 iGBR을 했던 부위와 아래쪽 발치즉시 식립을 했던 부위 모두 뼈 흡수 없이 완벽하게 유지되고 있습니다.)

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환자분께서는 위아래 모두 통증 없이 내 치아처럼 아주 편안하게 식사하고 계신다며 높은 만족감을 표현해 주셨습니다.

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환자분의 조건에 맞는 맞춤형 디지털 솔루션

이처럼 한 분의 환자 안에서도 염증이 심해 뼈가 없다면 iGBR 후 단계적 식립을, 뼈가 건전하다면 당일 비절개 발치즉시 식립을 선택하는 등 철저하게 데이터에 기반한 맞춤형 치료가 들어가야 합니다.

직접 가이드를 디자인하고 수술부터 하이니스 보철 마무리, 그리고 사후 관리까지 책임지며 언제나 환자분들께 가장 통증 적고 안전한 결과를 약속드립니다.

이상 아산 탕정역 앞 포인트디지털치과 원장이었습니다. 감사합니다.

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디지털 임플란트는 단순히 기계를 사용하는 것이 아니라, 의사가 디지털 장비와 소프트웨어에 대한 이해도가 얼마나 높은지, 얼마나 많은 시뮬레이션 경험을 가지고 직접 가이드를 설계하는지에 따라 예후가 완전히 달라집니다.

저희 포인트디지털치과는 환자 한 분 한 분의 안전한 진료 결과를 위해, 모든 디자인 단계를 원장이 직접 원내에서 수행하고 있습니다. 뼈가 녹아서 걱정이시라면, 주저하지 마시고 꼼꼼하게 상담받아보시기를 바랍니다. 감사합니다!

https://m.blog.naver.com/pointdent/224345898531

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이 게시글은 포인트디지털치과 대표원장이 직접 작성하였습니다.

모든 임상사진은 포인트디지털치과에서 직접촬영한 실제 치료 증례이며, 환자분의 동의를 얻어 게시글을 작성하였습니다.

이 게시글은 의료광고가 아닌, 의료정보 전달을 목적으로 작성하였습니다.

이 게시글은 의료법 제56조 1항을 준수하여 의료 정보 제공의 목적으로 포인트디지털치과 대표원장이 직접 작성하였습니다. 게시글 사진은 포인트디지털 치과에서 치료받은 환자분의 사진이며, 동일 인물의 사진으로 동일 각도에서 촬영하였습니다. 치료 사진은 후보정 작업을 거치지 않았습니다. 위 게시글 환자분의 치료 결과는 이 환자분 본인에게만 해당하는 것이며, 비슷한 증례의 치료이더라도 환자분의 상태에 따라 동일한 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 치료 전후 사진 게재는 의료법 제23조에 의거하여 포스팅을 작성하였습니다. ​ 치료 시작 : 2024년 11월 11일 치료 종료 : 2025년 3월 14일 ​ 본 치료와 관련하여 발생할 수 있는 부작용이나 합병증은 다음과 같습니다. : 출혈, 통증, 붓기, 감염, 신경손상, 뼈이식거부반응, 임플란트실패 등

보건복지부 건강한 의료광고, 우리가 함께 만들어요! 유형별 의료광고 사례 및 체크리스트 66p, 67p. ◎ 환자의 치료단계별 사진 또는 영상을 나열하는 형태로 치료과정을 게시하거나 특정 의료기관으로부터 진료를 받은 구체적인 경험에 대한 내용으로서 치료 또는 수술예후를 광고하는 경우 의료법령에서 금지하고 있는 치료경험담 등 광고에 해당할 소지가 있음 ◎ 다만, 치료 전·후의 상태 변화를 보여주는 사진 게재가 일률적으로 금지 된다고 보기는 어려우며, ① 해당 의료기관에서 진료를 한 환자의 사진에 한하여 ② 그 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우, ③ 전·후의 촬영시기가 명시되고 ④ 동일 조건(사진에 대한 별도의 조작이 처리되지 않은 것을 의미함)에서 촬영된 사진인 경우, ⑤ 해당 진료별로 부작용을 명시하여 광고하는 등 의료법령을 준수하는 범위에서 로그인 절차 없이 불특정 다수의 열람이 가능한 치료 전·후 사진 게재는 가능할 것임

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안녕하세요. 포인트디지털치과 원장입니다. 바로 어제, 치아 뿌리 끝 염증이 너무 커서 iGBR(발치즉시골이식)을 통해 5개월간 뼈를 단단하게 만들고 임플란트를 심었던 66세 남성 환자분의 상악 케이스를 소개해 드렸는데요. 오늘은 동일한 환자분의 아래 오른쪽 작은 어금니(#45) 치료 과정을 이어서 보여드리려고 합니다. 똑같은 환자분이지만 상악과 하악의 잇몸뼈 상태가 전혀 달랐기 때문에, 하악은 완전히 다른 방식으로 당일 발치즉시 임플란트를 진행했습니다. 1. 하악 #45 상태: 심한 치근 우식(뿌리 썩음), 하지만 건전한 치조골 환자분의 아래 작은 어금니(#45)는 기존 보철물 하방으로 째고 들어간 치근 우식이 너무 심해 치아를 살릴 수 없는 상태였습니다. 사진 촬영 : 2024년 6월 10일 (첫 내원 당시 전체 파노라마 사진입니다. 상악 #15번의 거대한 염증과 함께, 하악 #45번 치아의 하방 우식을 확인할 수 있습니다.) 사진 촬영 : 2024년 11월 11일 (구강 내에서 본 #45 치아 뿌

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