겉은 멀쩡한데 통증 심한 골드 인레이, 들뜬 마진 속 깊은 충치 MTA로 신경치료 피하기(레진빌드업 치료과정) / 천안 아산

 안녕하세요, 포인트디지털치과입니다.

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치과 치료 중 가장 대중적이고 튼튼하다고 알려진 '골드 인레이(금니)', 하지만 시간이 지나면서 예상치 못한 통증이나 불편감이 생겨 치과를 다시 찾는 분들이 많습니다.

오늘은 "위에서 볼 때는 멀쩡해 보이는데, 안쪽에서 통증이 심하게 발생했던 골드 인레이 재치료 사례"를 소개해 드리려고 합니다. 신경치료 가능성이 매우 높았던 깊은 충치였지만, 어떻게 신경을 살리고 치료를 마무리했는지 함께 살펴보겠습니다.

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1. 초진 및 원인 분석: "위에서는 괜찮은데 왜 아플까요?"

환자분께서는 왼쪽 아래 어금니(#35, #36) 부위에 심한 통증을 느끼며 내원하셨습니다.

[초진 교합면 사진] (설명: 위에서 바라본 치아 모습. 골드 인레이 자체는 겉보기에 큰 문제가 없어 보이는 상태)

위에서 바라본 교합면 모습입니다. 언뜻 보기에는 기존에 치료받았던 골드 인레이가 깨끗하고 잘 유지되고 있는 것처럼 보입니다. 환자분들께서 "겉보기엔 멀쩡한데 왜 이렇게 아프죠?"라고 의아해하시는 이유이기도 합니다.

하지만 원인은 눈에 잘 띄지 않는 '측면(인접면)'에 있었습니다.

[초진 측면/인접면 마진 사진] (설명: 치아 측면에서 바라본 모습. 인레이 경계면(마진)이 떠 있어서 틈새가 벌어진 상태)

측면에서 자세히 관찰해보니, 치아와 골드 인레이가 만나는 경계면(마진)이 미세하게 떠 있었습니다. 이 벌어진 틈새로 음식물이 지속적으로 끼어 들어갔고, 칫솔질로도 잘 빠지지 않아 안쪽에서부터 깊은 '2차 우식(충치)'이 진행되고 있었던 것입니다.

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2. 골드 인레이 제거 및 미세 우식 제거

통증의 원인을 확인했으니 기존 보철물을 제거하고 치료를 시작합니다. 골드 인레이를 제거하자 예상대로 하방에 깊고 광범위한 충치가 관찰되었습니다.

[골드 인레이 제거 후 충치 노출 사진] (설명: 보철물 제거 후 치아 내부의 깊은 충치(우식)가 드러난 모습)

신경과 매우 가까운 깊은 부위까지 충치가 진행되어 있었기 때문에, 치아 삭제 시 미세하고 정밀한 접근이 필요했습니다.

이를 위해 저희 포인트디지털치과에서는 SonicFlex(음파 다이아몬드 버) 장비를 활용하였습니다. 과도한 치아 삭제를 방지하고, 충치가 먹은 경계 부위만을 부드럽고 정밀하게 다듬어내어 건강한 치질을 최대한 보존했습니다.

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3. 자연치아를 살리는 핵심, MTA Capping & 임시 충전

충치를 모두 제거하고 나니 신경이 비쳐 보일 정도로 깊은 상태였습니다. 일반적인 경우라면 신경치료(근관치료)로 넘어갈 확률이 매우 높았지만, 자연치아의 수명을 위해 신경을 최대한 살리는 MTA Capping(바이오세라믹 신경 보호 치료)을 시행하기로 결정했습니다.

[MTA Capping 적용 사진] (설명: 우식 제거 후 신경에 가까운 깊은 부위에 흰색/회색빛의 MTA 재료가 도포된 모습)

생체 적합성이 매우 뛰어나고 밀폐력이 우수한 MTA 재료를 도포하여, 감염된 신경 조직의 회복을 유도하고 통증을 가라앉히도록 유도했습니다.

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[GI 임시 충전 사진] (설명: MTA 상부에 GI(글래스아이오노머)로 임시 밀폐 충전을 해둔 모습)

MTA 도포 후, 그 위를 GI(글래스아이오노머) 성분으로 단단하게 임시 충전하였습니다. 이 상태로 치아가 잘 적응하는지, 통증이 완전히 사라지는지 확인하기 위해 약 2주간의 관찰 기간을 가졌습니다.

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4. 2주 뒤 통증 소실 확인 및 레진 빌드업 마무리

2주라는 시간 동안 환자분을 괴롭히던 심한 통증은 거짓말처럼 완전히 소실되었습니다. 신경이 성공적으로 보존된 것을 확인했으므로, 이제 심미적이고 단단한 레진 치료로 최종 마무리를 진행합니다.

[2주 뒤 레진 충전 완료 사진] (설명: GI를 제거하고 Palodent V3 시스템을 활용해 인접면 형태를 정밀하게 복원하여 레진 빌드업을 완료한 최종 사진)

치아 측면(인접면)의 깨진 벽을 원래 치아처럼 자연스럽고 정밀하게 만들어주기 위해 Palodent V3(섹셔널 매트릭스 시스템)를 사용했습니다. 치아 사이에 음식물이 다시 끼지 않도록 단단하고 완벽한 접촉점(Contact)을 형성해 준 뒤, 고난도 레진 빌드업을 통해 원래 내 치아 같은 모양과 씹는 면의 골짜기(교합면 해부학적 형태)를 재현해 드렸습니다.

포스팅을 마치며 🦷

골드 인레이는 훌륭한 재료이지만, 오래되면 재료의 특성이나 접착제의 미세한 씻김 현상 등으로 인해 경계면이 뜰 수 있습니다. 특히 겉에서 볼 때는 멀쩡해 보여서 발견이 늦어지는 경우가 많습니다.

치아가 아프다고 해서 무조건 신경을 죽이는 치료를 먼저 하기보다는, MTA 등을 활용해 치아의 신경을 보호하고 살릴 수 있는 방향을 먼저 고민하는 것이 중요합니다.

음식물이 자꾸 끼거나, 예전에 치료받은 보철물 주변으로 은은한 통증이나 시린 증상이 느껴지신다면 미루지 마시고 포인트디지털치과에 내원하셔서 정밀 검진을 받아보세요. 소중한 자연치아를 가장 건강한 방법으로 지켜드리겠습니다.

감사합니다.

이 게시글은 포인트디지털치과 대표원장이 직접 작성하였습니다.

모든 임상사진은 포인트디지털치과에서 직접촬영한 실제 치료 증례이며, 환자분의 동의를 얻어 게시글을 작성하였습니다.

이 게시글은 의료광고가 아닌, 의료정보 전달을 목적으로 작성하였습니다.

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이 게시글은 의료법 제56조 1항을 준수하여 의료 정보 제공의 목적으로 포인트디지털치과 대표원장이 직접 작성하였습니다. 게시글 사진은 포인트디지털 치과에서 치료받은 환자분의 사진이며, 동일 인물의 사진으로 동일 각도에서 촬영하였습니다. 치료 사진은 후보정 작업을 거치지 않았습니다. 위 게시글 환자분의 치료 결과는 이 환자분 본인에게만 해당하는 것이며, 비슷한 증례의 치료이더라도 환자분의 상태에 따라 동일한 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 치료 전후 사진 게재는 의료법 제23조에 의거하여 포스팅을 작성하였습니다. ​ 치료 시작 : 2026년 2월 11일 치료 종료 : 2026년 2월 25일 ​ 본 치료와 관련하여 발생할 수 있는 부작용이나 합병증은 다음과 같습니다. : 레진 탈락, 레진 파절, 변색, 이차 우식, 치수염 등

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보건복지부 건강한 의료광고, 우리가 함께 만들어요! 유형별 의료광고 사례 및 체크리스트 66p, 67p. ◎ 환자의 치료단계별 사진 또는 영상을 나열하는 형태로 치료과정을 게시하거나 특정 의료기관으로부터 진료를 받은 구체적인 경험에 대한 내용으로서 치료 또는 수술예후를 광고하는 경우 의료법령에서 금지하고 있는 치료경험담 등 광고에 해당할 소지가 있음 ◎ 다만, 치료 전·후의 상태 변화를 보여주는 사진 게재가 일률적으로 금지 된다고 보기는 어려우며, ① 해당 의료기관에서 진료를 한 환자의 사진에 한하여 ② 그 전·후 사진의 인물이 동일인인 경우, ③ 전·후의 촬영시기가 명시되고 ④ 동일 조건(사진에 대한 별도의 조작이 처리되지 않은 것을 의미함)에서 촬영된 사진인 경우, ⑤ 해당 진료별로 부작용을 명시하여 광고하는 등 의료법령을 준수하는 범위에서 로그인 절차 없이 불특정 다수의 열람이 가능한 치료 전·후 사진 게재는 가능할 것임

겉은 멀쩡한데 통증 심한 골드 인레이, 들뜬 마진 속 깊은 충치 MTA로 신경치료 피하기(레진빌드업 치료과정) / 천안 아산

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