[탕정치과] iGBR(급속골이식) : 심한 골파괴로 난이도 높은 부위도 임플란트 쉽고 편하게 하기 / 천안 아산

안녕하세요. 아산 탕정 포인트디지털치과입니다.

심한 치주염이나 뿌리 끝 염증으로 잇몸뼈가 크게 녹아내린 경우, 환자분들도 치과의사도 임플란트 수술에 대한 부담이 커지기 마련입니다. 뼈가 없는 상태에서 무리하게 임플란트를 심으려다 보면 수술 범위가 커지고 통증과 붓기도 심해질 수밖에 없기 때문입니다.

하지만 '어려운 수술을 어떻게 하면 환자분께 가장 쉽고 편안한 수술로 바꿔드릴 수 있을까?'를 고민하면 해답은 명확합니다. 발치와 동시에 iGBR(급속골이식·발치와보존술)로 무너진 잇몸뼈를 먼저 탄탄하게 재건해 둔 뒤, 원내 3D 디지털 가이드로 간단히 비절개 식립을 진행하는 것입니다. 고난도 케이스를 가장 안전하고 쉽게 풀어낸 실제 임상 과정을 소개해 드립니다.

1 초진 상태 : 심한 골파괴로 즉시 식립이 까다로운 고난도 조건

초진 파노라마 사진 (치근 주변의 광범위한 치조골 흡수 소견)

초진 3D CT 단면 분석 (심한 골 파괴로 치아 주변 지지골이 크게 소실된 상태)

초진 구강 내 검진 소견

내원 당시 구강 내 검진에서 심한 치아 흔들림(동요도)이 관찰되었고, 방사선 사진과 3D CT 분석 결과 치아 뿌리 주변의 잇몸뼈가 넓고 깊게 파괴되어 있었습니다.

이처럼 골 파괴가 심한 자리에 발치와 동시에 무리해서 임플란트를 심으려 하면 초기 고정력을 얻기도 어렵고 수술 난이도와 위험성이 급격히 높아집니다. 반대로 발치하는 날 iGBR(급속골이식)을 통해 무너진 뼈부터 채워 넣는 단계적 접근을 선택하면, 어렵고 복잡한 케이스도 아주 쉽고 안전한 임플란트 케이스로 바꿀 수 있습니다.

2 발치 및 PDRN을 활용한 iGBR(급속골이식)로 튼튼한 잇몸뼈 만들기

염증 소파 후 PDRN 혼합 골이식재 충전 및 콜라겐 차폐막 적용·봉합 모습

발치 및 iGBR(급속골이식) 시행 직후 파노라마 사진

복잡한 골 결손부를 단순하고 튼튼한 치조골로 바꾸기 위해 세 단계의 정밀 처치를 진행했습니다.

• 염증 조직의 철저한 소파: 원인 치아를 발치한 후, 뼈가 녹아 패인 공간 안에 남아있는 염증성 육아조직을 깨끗하게 긁어내어(Curettage) 건강한 골벽을 노출시켰습니다.
• PDRN 혼합 골이식재 충전: 조직 재생과 혈관 신생을 촉진하는 PDRN 제재를 혼합한 골전도성 이식재를 결손 공간에 꼼꼼히 채워 넣어 뼈가 빠르게 차오르도록 유도했습니다.
• 콜라겐 차폐막 적용 및 봉합: 잇몸 살이 뼈보다 먼저 자라 들어오는 것을 막고 골형성 공간을 안정적으로 유지하기 위해 콜라겐 매트릭스 차폐막을 덮어준 뒤 봉합을 마쳤습니다.

발치 및 iGBR 시행 약 4개월 경과 후 (풍부한 잇몸 볼륨과 건강한 각화치은이 완성된 모습)

약 4개월이 지난 뒤의 잇몸 모습입니다. 처음에 뼈가 다 녹아 흔들리던 자리였다는 것이 무색할 만큼, 폭과 높이가 모두 넉넉하고 단단한 잇몸으로 완벽히 회복되었습니다. 이렇게 토대를 잘 만들어 두면, 이제부터 진행할 임플란트 본 수술은 놀라울 정도로 쉽고 간단해집니다.

3 원내 3D 디지털 가이드 설계 및 간편한 비절개 임플란트 식립

3D CT와 구강 스캔 데이터를 정합하여 대표원장이 직접 설계한 디지털 가이드 모의수술

원내 3D 프린터로 직접 출력한 맞춤형 서지컬 가이드를 구강 내에 장착한 모습

단단하게 차오른 잇몸뼈를 CT로 확인한 뒤, 구강 스캔 데이터와 합쳐 3차원 컴퓨터 모의시술을 진행했습니다. 맞물리는 치아와의 교합까지 계산해 최적의 식립 깊이와 각도를 설계하고, 원내에서 직접 3D 프린터로 수술 가이드를 제작했습니다.

잇몸 절개나 봉합 없이 비절개(Flapless) 방식으로 깔끔하게 식립된 모습

임플란트 식립 직후 파노라마 사진 (새로 재생된 뼈 내부로 이상적인 축과 깊이로 식립 완료)

수술 당일에는 이미 iGBR을 통해 뼈와 잇몸이 충분히 확보되어 있었기 때문에, 잇몸을 칼로 열고 젖힐 필요가 전혀 없었습니다. 디지털 가이드를 장착하고 작은 구멍만 내는 연조직 펀칭(Flapless, 비절개) 방식으로 단 몇 분 만에 픽스처를 식립하고 힐링 어버트먼트까지 한 번에 연결했습니다. 피도 거의 나지 않고 실로 꿰매지도 않으니 환자분께서 느끼시는 수술 후 불편감도 최소화됩니다.

4 최종 보철물 수복 및 치료 완료

최종 보철물 체결 후 건강하고 자연스러운 잇몸 외형과 교합 완성

최종 보철 체결 후 파노라마 사진 (탄탄하게 재생된 치조골 속에서 안정적으로 자리 잡은 모습)

골유착이 단단하게 이루어진 후 최종 상부 보철물을 제작해 체결한 모습입니다. 처음 내원하셨을 때의 심각한 골 파괴 사진(1번 사진)과 최종 완성 후의 파노라마 사진(13번 사진)을 비교해 보면, 무너졌던 잇몸뼈가 얼마나 높고 단단하게 다시 차올랐는지 한눈에 확인하실 수 있습니다.

잇몸뼈가 많이 녹아 임플란트가 어렵다는 이야기를 들으셨더라도 너무 걱정하지 마세요. 정확한 진단과 iGBR(급속골이식), 그리고 원내 디지털 가이드 시스템이 만나면 난이도 높은 임플란트도 얼마든지 쉽고 편안하게 완성할 수 있습니다. 21062

💡 치과의학 정보: 치조골 결손 증례의 단계적 수술 원리

- 단계적 골 재건 (iGBR): 만성 염증으로 인해 치조골 파괴가 광범위하거나 잔존골이 부족한 경우, 무리한 즉시 식립보다 발치와보존술(iGBR)을 선행하여 치조골 치유 환경을 먼저 유도하는 프로토콜이 예후와 안전성 면에서 유리합니다.

- 3차원 해부학적 분석: 원내에서 직접 설계·출력하는 서지컬 가이드를 활용하여 주변 해부학적 구조물과의 위치 관계를 3차원 영상상에서 검토하고 오차 없는 비절개 식립 경로를 유도합니다.

- 치유 기간 경과: 골이식 부위의 신생골 형성과 치조골 성숙을 위해 일정 기간(통상 3~4개월) 치유 대기 기간을 거친 후 안정적인 골질 상태에서 식립을 진행합니다.

[의료법 준수 안내 문구]

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 치과의학 정보 제공을 목적으로 포인트디지털치과에서 직접 작성한 임상 증례 글입니다.

환자 및 촬영 조건: 본 포스팅에 게재된 구강 내 임상 사진 및 방사선 사진은 포인트디지털치과에서 진료받은 동일 환자의 사진이며, 동일 조건(각도 및 조명) 하에 어떠한 이미지 조작(후보정) 없이 촬영되었습니다. (모든 사진의 실제 촬영 일자는 사진 하단에 명시되어 있습니다.)

치료 기간: 2024년 5월 28일 ~ 2025년 1월 13일

부작용 고지: 모든 치과적 외과 수술 및 보철 치료는 개인의 전신 질환(당뇨, 고혈압, 골다공증 등), 치조골 상태 및 골질, 구강 위생 관리 상태 등에 따라 출혈, 붓기, 통증, 감각 이상, 신경 손상, 골이식재 거부반응, 골유착 실패(픽스처 동요 및 탈락), 임플란트 주위염, 보철물 파절 및 나사 풀림 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

개인차 안내: 치료 결과 및 예후는 환자 개개인의 해부학적 구조, 골질, 교합 상태, 전신 건강에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 반드시 치과의사의 면밀한 정밀 진단과 상담을 거쳐 치료 계획을 결정하시기 바랍니다.