[탕정치과] 심한 잇몸 고름과 골파괴, PDRN 활용 iGBR(골이식) 후 무절개 임플란트 & 하이니스 디지털 보철 수복 / 천안 아산

안녕하세요. 아산 탕정 포인트디지털치과입니다.

잇몸에 고름 주머니(치주 농양)가 잡히고 뿌리 끝까지 뼈가 심하게 녹아내린 치아는 발치 후 임플란트를 심기가 매우 까다롭습니다. 뼈가 부족한 상태에서 수술을 진행하면 잇몸을 넓게 절개해야 하고 회복 기간도 길어지기 때문입니다.

하지만 발치와 동시에 조직 재생을 돕는 PDRN과 iGBR(발치 후 골유도재생술)로 무너진 잇몸뼈의 볼륨을 먼저 탄탄하게 되살려 놓으면 이야기가 달라집니다. 별도의 복잡한 장치 없이도 잇몸을 열지 않는 비절개(Flapless) 방식으로 간단히 임플란트를 심고, 접착제 없는 하이니스 디지털 보철로 깔끔하게 마무리한 임상 과정을 소개해 드립니다.

1 초진 상태 : 치주 농양과 뿌리 끝까지 진행된 광범위한 골 파괴

초진 구강 내 사진 (잇몸 바깥쪽으로 부어오른 치주 농양 소견)

초진 파노라마 사진 (치근 주변의 심각한 치조골 소실 관찰)

초진 3D CT 정밀 분석 (치근단 부위까지 광범위하게 녹아내린 치조골 결손 상태)

내원 당시 잇몸 바깥쪽(협측)으로 고름이 차올라 부어 있었고, 정밀 검진 결과 안타깝게도 치아를 살리기 어려운 수준의 심각한 골 파괴가 진행되어 있었습니다.

파노라마와 3D CT 영상을 보면 치아 뿌리 끝까지 잇몸뼈가 까맣게 녹아 없어져 잔존 골량이 턱없이 부족한 상태입니다. 이 상태에서 무리하게 임플란트를 바로 심기보다, 발치와 동시에 iGBR(골이식술)을 먼저 시행하여 3~4개월간 튼튼한 새 뼈를 만든 뒤 안전하게 임플란트를 식립하기로 계획하였습니다.

2 발치 후 PDRN을 적용한 iGBR(골이식술) 시행

염증 소파 후 PDRN 혼합 골이식재 충전 및 콜라겐 멤브레인 차폐·봉합

iGBR(골이식술) 시행 직후 파노라마 사진 (결손 부위에 골이식재가 밀도 있게 채워진 모습)

원인 치아를 발치한 직후, 뼈와 잇몸을 동시에 빠르게 재생시키기 위해 체계적인 iGBR 프로토콜을 진행했습니다.

💡 포인트디지털치과의 iGBR & PDRN 골형성 핵심 과정

1. 감염 및 염증 조직의 철저한 소파: 뼈를 녹이던 잔존 염증 조직을 기구로 빈틈없이 깨끗하게 제거합니다.

2. PDRN 혼합 골이식재 충전: 세포 재생과 빠른 치유를 돕는 PDRN 용액을 혼합한 골이식재를 결손 공간에 꼼꼼히 채워 넣습니다.

3. 콜라겐 매트릭스 멤브레인 차폐: 이식한 뼈가 안정적으로 굳어질 수 있도록 콜라겐 차폐막으로 상방을 덮어 보호합니다.

4. 연조직 안정화 봉합: 잇몸 외형이 꺼지지 않고 두껍게 아물도록 정교하게 봉합을 마무리합니다.

3 3개월 후 탄탄한 골 재생 확인 및 무절개(Flapless) 임플란트 식립

골이식 3개월 경과 후 구강 내 모습 (풍부한 치조제 폭경과 건강한 각화치은 회복)

잇몸을 절개하지 않는 비절개(Flapless) 방식으로 출혈과 손상을 최소화하여 식립한 직후 모습

골이식 후 3개월이 지났을 때의 모습입니다. 농양이 차 있던 자리가 흔적도 없이 사라지고, 잇몸 폭이 넓고 단단하게 차올랐습니다.

이처럼 iGBR을 통해 뼈의 폭과 잇몸 볼륨이 이상적으로 만들어지면, 굳이 잇몸을 칼로 열거나 복잡한 과정 없이도 잇몸에 작은 구멍만 내어 심는 비절개(Flapless) 방식으로 아주 간단하고 정확하게 임플란트를 식립할 수 있습니다. 잇몸 절개와 봉합을 하지 않으니 출혈과 술 후 통증도 거의 없습니다.

식립 직후 파노라마 사진 (위쪽 대합치가 내려오지 않도록 와이어와 레진으로 인접치와 잠간 고정을 시행한 모습)

식립 직후 단면 CT 사진 (새로 재생된 치조골 한가운데에 안정적인 축과 깊이로 식립된 모습)

식립 직후 촬영한 단면 CT에서도 새로 단단하게 차오른 잇몸뼈 중심부에 픽스처가 흔들림 없이 이상적인 각도로 자리 잡은 것이 확인됩니다.

또한 파노라마 사진을 보시면 위쪽 어금니에 작은 와이어가 연결되어 있는데요. 아래 어금니가 비어 있는 치유 기간 동안 맞물리는 위쪽 치아(대합치)가 빈 공간으로 솟아 내려오는(정출) 현상을 예방하기 위해, 옆 치아와 와이어·레진으로 임시 고정(Splinting)해 드린 세심한 배려입니다. 이렇게 해두어야 나중에 최종 보철물을 올릴 때 위아래 교합 평면이 틀어지지 않고 완벽하게 맞물릴 수 있습니다.

4 하이니스 디지털 보철(세멘리스) 장착 및 치료 완료

식립 3개월 후 스크류 유지형 하이니스 디지털 보철물로 수복 완료된 모습

최종 보철 장착 완료 및 위쪽 대합치 고정 와이어 제거 후 파노라마 사진

식립 3개월 후 잇몸뼈와 임플란트가 단단히 결합된 것을 확인한 뒤, 치과용 접착제(시멘트)를 사용하지 않는 스크류 유지형 하이니스(Highness) 디지털 보철 시스템으로 최종 치아를 연결해 드렸습니다. 접착제 잔류로 인한 잇몸 염증 위험이 없고 향후 점검과 유지관리가 매우 편리한 보철 방식입니다.

최종 보철물을 장착하면서 위쪽 치아에 걸어두었던 임시 고정 와이어도 깔끔하게 제거하고 편안한 교합을 완성했습니다. 심한 고름과 골 파괴로 시작했지만, 기본에 충실한 골이식(iGBR)과 단계적 접근 덕분에 환자분께서도 수술 과정 내내 큰 고생 없이 튼튼한 어금니를 되찾으실 수 있었습니다. 21134

[의료법 준수 안내 및 주의사항]

본 포스팅은 의료법 제56조 제1항을 준수하여 치과의학 정보 제공을 목적으로 포인트디지털치과에서 직접 작성한 임상 증례 글입니다.

환자 및 촬영 조건: 본 포스팅에 게재된 구강 내 임상 사진 및 방사선 사진은 포인트디지털치과에서 진료받은 동일 환자의 사진이며, 동일 조건(각도 및 조명) 하에 어떠한 이미지 조작(후보정) 없이 촬영되었습니다. (모든 사진의 실제 촬영 일자는 사진 하단에 명시되어 있습니다.)

치료 기간: 2024년 4월 18일 ~ 2024년 10월 22일

부작용 고지: 모든 치과적 외과 수술 및 보철 치료는 개인의 전신 질환(당뇨, 고혈압, 골다공증 등), 치조골 상태 및 골질, 구강 위생 관리 상태 등에 따라 출혈, 붓기, 통증, 감각 이상, 신경 손상, 골이식재 거부반응, 골유착 실패(픽스처 동요 및 탈락), 임플란트 주위염, 보철물 파절 및 나사 풀림 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

개인차 안내: 치료 결과 및 예후는 환자 개개인의 해부학적 구조, 골질, 교합 상태, 전신 건강에 따라 차이가 있을 수 있으므로, 반드시 치과의사의 면밀한 정밀 진단과 상담을 거쳐 치료 계획을 결정하시기 바랍니다.